A Importância da Drenagem Linfática na Gestação

A gestação é um período em que ocorrem inúmeras modificações no organismo feminino para proporcionar ao feto o máximo de desenvolvimento. No terceiro trimestre, que corresponde da 27ª a 40ª semana gestacional, o útero apresenta-se muito grande. Geralmente, as queixas são de dor lombar, micção frequente, edema, principalmente em membros inferiores e fadiga.

A gestante apresenta mobilidade reduzida de articulações de tornozelos e punhos apesar do aumento do relaxamento dos ligamentos. Essas alterações são provocadas pela retenção de água, resultando em edema visível no tornozelo na maioria das gestantes.

O edema de membros inferiores é a queixa mais frequente, embora seja considerada uma adaptação fisiológica da gestação. O edema gestacional é definido como um excessivo acúmulo de líquido nos tecidos. Cerca de 1/3 das grávidas exibe edema generalizado em torno da 38ª semana de gestação. O edema é resultado do desequilíbrio verificado entre o aporte líquido retirado dos capilares sanguíneos pela filtragem e a drenagem deste líquido. Ele é constituído por uma solução aquosa de sais minerais e proteínas do plasma, cuja exata composição varia com a causa do edema. 

São vários os fatores que levam ao edema gestacional como o aumento da permeabilidade capilar, aumento da pressão capilar, compressão mecânica do útero pesado sobre as válvulas venosas, além de alterações hormonais que mediam um estado de maior flexibilidade e extensibilidade. Assim como maior retenção de água, ocorrendo edema em 50% das gestantes, principalmente em membros inferiores. Após o aparecimento do edema e do aumento do abdômen, as gestantes conseguem caminhar por tempo limitado, pois sua amplitude de movimento fica reduzida, o que consequentemente dificulta a realização de suas atividades da vida diária. Também sentem sensação de mal-estar e não dormem adequadamente, pois demoram a relaxar.

O sistema linfático é uma via secundária de acesso, por onde líquidos, proteínas e pequenas células são devolvidos ao sistema venoso, contribuindo também com o sistema imunológico. A drenagem linfática manual é o conjunto de manobras que visam drenar o excesso de líquido acumulado no interstício, nos tecidos e dentro dos vasos, removendo assim o excesso de proteína plasmática, restaurando o equilíbrio entre a carga protéica linfática e a capacidade de transporte do sistema linfático. A direção do fluxo das vias linfáticas depende de forças externas ao sistema linfático, assim a drenagem linfática manual promove um aumento nessa drenagem, deslocando a linfa para outros locais. A drenagem linfática manual deve obedecer sempre o sentido da circulação linfática de retorno, caso contrário, o segmento que já apresenta dificuldade em manter o fluxo, ficará mais sobrecarregado devido à estagnação.

Para manter o equilíbrio das pressões hidrostáticas e osmóticas, o sistema linfático reabsorve líquidos excedentes do interstício, absorvem restos celulares metabólicos, proteínas e toxinas, que serão eliminadas por meio das vias excretoras e a devolução da linfa para o sistema sanguíneo. A eliminação de líquidos e substâncias por meio das vias normais de excreção acontece via aparelho excretor (eliminação por meio da urina), aparelho digestivo (eliminação via bolo fecal), aparelho respiratório (eliminação por meio da respiração) e pelo tegumento (eliminação via evaporação do suor). Recolocar em movimento o líquido intersticial e permitir uma maior reabsorção do excesso de líquido e das macromoléculas, favorecer a abertura dos capilares linfáticos e, com isso, a eliminação dos resíduos provenientes do metabolismo celular, aumentar a regeneração celular e estimular o sistema imunológico.

Melhora a capacidade linfática, favorece a circulação de retorno, alivia a dor, reduz o edema e consequente relaxamento da gestante. A técnica de drenagem linfática manual corporal sobre o tecido subcutâneo, linfático e sanguíneo, é muito eficiente, pois as manobras realizadas na zona edemaciada facilitam o processo de captação, aumentando a absorção do líquido excedente pelo aumento da permeabilidade do capilar, fazendo com que haja redução do edema. A drenagem é uma ótima opção de tratamento, pois constitui um método não invasivo, isento de contraindicações durante a gestação normal. É um método simples de ser aplicado, de baixo custo e não exige aparelhagem, apenas o conhecimento teórico e prático do terapeuta.